La articulación de la cadera soporta la mayor carga del cuerpo. Son causadas por el peso de caminar, saltar, correr, levantar y transportar objetos pesados. Los pacientes suelen experimentar dolor en la cadera. Los cirujanos ortopédicos de hospitales especializados utilizan equipos de diagnóstico modernos para determinar su causa. Los médicos determinan el alcance del daño articular, lo que les permite hacer un diagnóstico preciso y desarrollar la mejor estrategia de tratamiento.
Los médicos profesionales brindan tratamientos complejos para las afecciones que causan dolor de cadera. El paciente elige individualmente un fármaco eficaz que afecte la causa y el mecanismo del dolor. Los expertos de la clínica de rehabilitación brindan tratamiento de rehabilitación utilizando los últimos procedimientos de fisioterapia, fisioterapia y acupuntura. La presencia de simuladores especiales le permite reducir la carga en las articulaciones durante el entrenamiento.
En el tratamiento del dolor de cadera participan médicos de muchos campos de la medicina: endocrinólogos, reumatólogos, ortopedistas, fisioterapeutas, quiroprácticos y acupunturistas. Un enfoque multidisciplinario para tratar el dolor de cadera puede proporcionar un alivio rápido. Los pacientes con patología de cadera a menudo requieren atención externa.
razón
El dolor de cadera es causado por los siguientes procesos patológicos:
- Tendinitis (inflamación de los tendones);
- rotura muscular;
- síndrome de la banda iliotibial;
- otros cambios locales en los tejidos circundantes;
- Enfermedades sistémicas (artritis reumatoide, polimialgia).
Debido a que los glúteos medio y menor desempeñan un papel importante en la abducción de la cadera, una lesión en ellos puede provocar dolor de cadera. Los tendones del glúteo medio y del glúteo menor se insertan en el trocánter mayor. Si se produce un proceso inflamatorio debido a un microtraumatismo provocado por una sobrecarga, el paciente sufrirá dolor en la cadera. Estas enfermedades pueden ser causadas por procesos infecciosos (tuberculosis), ejercicio o estrés laboral estereotipado, o depósito de cristales.
El dolor de cadera es un síntoma de:
- Osteoartrosis;
- síndrome de la raíz nerviosa;
- Artritis reumatoide;
- cosita.
El dolor de cadera puede afectar a personas con sobrepeso, piernas de diferentes longitudes o pies planos. Los síndromes de dolor pueden ocurrir después de la amputación de un miembro inferior o reemplazo de cadera. El paciente se quejaba de dolor agudo en la cadera debido a necrosis avascular de la cabeza femoral y fractura del cuello femoral. Los síndromes de dolor a menudo ocurren con displasia de cadera (trastorno anatómico). El dolor agudo en la articulación de la cadera que se irradia hacia la pierna puede ocurrir debido a nervios pinzados debido a enfermedades de la columna, tumores óseos malignos y cambios relacionados con la edad.
método de examen
Durante la primera consulta, el reumatólogo realizará un examen exhaustivo del paciente:
- Recopilar quejas y aclarar la naturaleza del dolor de cadera;
- Obtener información sobre el curso de la enfermedad, la aparición del dolor, la progresión del dolor y los factores familiares y ocupacionales que el paciente cree que contribuyen al dolor;
- El examen externo permite a los médicos identificar desviaciones significativas de lo normal. Para comprender la naturaleza del dolor y dónde se propaga, los médicos piden a los pacientes que realicen diversos movimientos de las articulaciones de la cadera de las extremidades inferiores. Una mala postura puede indicar patología en la articulación de la cadera;
- Palpación (sensación). Los médicos pueden detectar nódulos reumatoides y reumáticos, detectar la ubicación exacta del dolor durante el movimiento de las piernas y determinar la humedad y la temperatura de la piel en el área de la cadera.
A continuación, el médico realiza una goniometría, un examen mediante un dispositivo goniómetro. Le permite determinar el rango de movimiento de sus articulaciones. A continuación, el reumatólogo realizará análisis de sangre clínicos y biológicos, así como un análisis de orina general. Los técnicos de laboratorio del hospital utilizan reactivos de alta calidad y equipos modernos para realizar investigaciones, lo que le permite obtener resultados precisos de las pruebas.
Con la inflamación de la articulación de la cadera, aumenta la cantidad de glóbulos blancos en la sangre y aumenta la velocidad de sedimentación globular. Los niveles elevados de proteína C reactiva en el suero indican la naturaleza inflamatoria de la enfermedad.
Un análisis de sangre inmunológico muestra la presencia de anticuerpos antinucleares en la sangre de personas con enfermedades inflamatorias reumáticas. En pacientes con artritis, la concentración de ácido úrico en el suero aumenta drásticamente. Cambios en el contenido de enzimas lisosomales (proteasa ácida, fosfatasa ácida, catepsina, desoxirribonucleasa) en suero y líquido sinovial de pacientes con reumatismo, poliartritis psoriásica, reumatismo y espondilitis anquilosante. En patología grave de la cadera, se observan desviaciones significativas de los valores normales en el análisis de orina.
El médico de la clínica realiza radiografías a un paciente con dolor de cadera. Se muestra cuando:
- Dolor crónico o agudo en la articulación de la cadera en reposo y durante el ejercicio;
- Dificultad para mover las extremidades inferiores;
- Hinchazón y decoloración de la piel en el área de la cadera.
Los médicos de la clínica utilizan tomografías computarizadas para evaluar los huesos involucrados en la formación de la articulación de la cadera. En la tomografía computarizada, los radiólogos detectan cambios en la estructura del tejido óseo, crecimiento del cartílago y osteofitos.
Los médicos utilizan imágenes de resonancia magnética para evaluar el estado del tejido blando que rodea la articulación de la cadera.
Los métodos de investigación de radionucleótidos permiten identificar patologías utilizando fármacos radiofarmacológicos.
Se realiza una ecografía de la articulación de la cadera para detectar lesiones, enfermedades inflamatorias, reumatismo y artritis reumatoide. El médico tratante selecciona los métodos de investigación necesarios para determinar la causa del dolor de cadera de forma individual en cada caso.
Diagnóstico diferencial
El dolor de cadera al caminar es la principal queja por la que los pacientes buscan atención médica. Puede ubicarse en el área de la articulación o extenderse hasta la articulación del muslo, la cadera o la rodilla. Si le duele la articulación de la cadera durante el ejercicio, el paciente se ve obligado a utilizar muletas. A menudo, debido al dolor, la movilidad se limita al mover la articulación de la cadera, especialmente al girar la pierna hacia afuera y hacia adentro.
El dolor en la cadera, las nalgas y la ingle es un síntoma de necrosis aséptica de la cabeza femoral. La enfermedad a menudo se asocia con el uso prolongado de drogas hormonales y el abuso de alcohol. A medida que avanza la deformidad de la cabeza femoral, se restringe el movimiento de la articulación de la cadera. En las primeras etapas del proceso patológico, la amplitud de movimiento puede ser normal.
Las personas con bursitis iliopectínea sufren dolor en la parte frontal de la articulación de la cadera y un chasquido al mover la articulación. Se irradia al muslo y se acompaña de parestesias (sensaciones de hormigueo, ardor, hormigueo) debido a la compresión del nervio femoral. El paciente experimenta dolor en la articulación de la cadera al doblar o extender el miembro inferior. El dolor también se puede detectar con la palpación profunda del triángulo femoral (la estructura delimitada por el ligamento inguinal, el borde exterior del músculo aductor largo y el borde interior del músculo sartorio).
El dolor en la parte exterior de la articulación de la cadera es un signo de síndrome de la banda iliotibial. Se produce un chasquido durante el movimiento y dolor en la parte exterior de la articulación de la rodilla, que empeora con el movimiento.
La mialgia de Ross se presenta con dolor ardiente en la cadera y el muslo anterolateral que empeora al caminar y estirar la pierna. El dolor de cadera está asociado con la displasia. Con el tiempo, el paciente desarrolla un andar característico de "pato" (se balancea de un lado a otro mientras camina).
dolor de cadera
El dolor de cadera es causado por la coxartrosis, una enfermedad caracterizada por el proceso degenerativo de los huesos que forman las articulaciones. Esta enfermedad afecta más comúnmente a los adultos mayores. A medida que envejecemos, el tejido cartilaginoso de nuestras articulaciones pierde elasticidad, se vuelve más delgado y comienza a desgastarse. Cuando aumenta la carga sobre la articulación, el fino tejido del cartílago se destruye. Las superficies articulares de los huesos se frotan entre sí, provocando una inflamación aséptica.
Aparecen crecimientos en los huesos. Limitan significativamente el movimiento de las articulaciones. La superficie de la articulación se deforma y provoca un dolor intenso. El tratamiento de la enfermedad depende de la gravedad del daño articular. Los médicos proporcionan medicamentos. Si es ineficaz, se realiza endoprótesis o cuidados paliativos.
Después de determinar la causa del dolor de cadera, los médicos comienzan a tratar la afección que causa el síndrome de dolor. En una reunión del comité de expertos con la participación de profesores, médicos y candidatos a medicina, médicos de primer nivel, se examinaron casos de enfermedades graves en las que los pacientes padecían dolor de cadera.
tratar
Una condición importante para el tratamiento exitoso de las afecciones que causan dolor de cadera es la eliminación de los factores que causan cambios estructurales en el hueso, el cartílago y el tejido blando del área de la articulación. Para el dolor agudo, los reumatólogos del hospital recetarán medicamentos antiinflamatorios no esteroides. Gracias al uso de tratamientos tópicos (geles y ungüentos tópicos, parches que contienen AINE), la salud de los pacientes mejoró significativamente. Reducen el dolor en la articulación de la cadera durante los procesos inflamatorios de los tejidos blandos (tendinitis, bursitis, epicondilitis) después de una lesión.
Si este tratamiento no es lo suficientemente eficaz, los médicos pueden inyectar corticosteroides en la cavidad de la articulación de la cadera. El espacio articular de la articulación deformable de la cadera es estrecho y la entrada es difícil. Por ello, los reumatólogos realizan la cirugía bajo control radiológico en clínicas especializadas. Cuando la inflamación de músculos y tendones causa dolor, se inyectan corticosteroides en los tejidos alrededor de las articulaciones.
Para mejorar el estado del cartílago y reducir el dolor de cadera, utilice un condroprotector. El curso del tratamiento dura varios meses. Cuando los músculos implicados en el movimiento de la cadera tienen espasmos, se necesitan relajantes musculares para reducir el tono de los músculos esqueléticos.
La medicación se complementa con procedimientos de fisioterapia. Son menores al dolor de cadera. Debido a su ubicación más profunda, los métodos de fisioterapia son menos efectivos. La gravedad del dolor en la articulación de la cadera se reduce después de la exposición a los rayos UV de onda media y larga.
En presencia de procesos inflamatorios, se realiza terapia con ondas centimétricas de alta intensidad, terapia con láser infrarrojo y terapia UHF de baja intensidad. La terapia magnética de alta intensidad y alta frecuencia, la ozonoterapia y la terapia de ondas de choque estimulan la reparación de los tejidos. La intensidad del dolor debido a trastornos circulatorios y nutrición de la articulación de la cadera se reduce bajo la influencia de varios tipos de electroterapia (exposición a corriente eléctrica) y ultrasonido.
Para reducir la carga sobre la articulación de la cadera, los reumatólogos recomiendan que los pacientes utilicen muletas cuando experimentan un dolor intenso. Después de reducir la gravedad del síndrome de dolor, el rehabilitador realiza ejercicios terapéuticos. Se desarrolla un conjunto individual de ejercicios para cada paciente para restaurar rápidamente la función de las extremidades inferiores. Cuando se destruyen las estructuras involucradas en la formación de la articulación de la cadera, el dolor puede ser tan intenso que la única forma de eliminarlo es reemplazar la articulación con una endoprótesis.
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides se utilizan para aliviar el dolor. El tratamiento depende de la afección que afecta la articulación de la cadera. A los pacientes se les recetan condroprotectores para tratar el daño del tejido del cartílago. Un cirujano ortopédico prescribirá tratamientos, dietas y ejercicios eficaces para mejorar la circulación en las articulaciones, restaurar el tejido del cartílago y mantener la movilidad de las articulaciones. En casos graves, se requiere el reemplazo de la articulación con una endoprótesis, lo que puede mejorar significativamente la calidad de vida y eliminar el dolor.
tratamiento de terapia de ejercicio
El tratamiento de la articulación de la cadera mediante técnicas de rehabilitación le permite mantener su movilidad, mejorar la circulación sanguínea dentro de la articulación y acelerar la recuperación del tejido cartilaginoso. Los especialistas en rehabilitación seleccionarán una serie de ejercicios de fisioterapia en función de la enfermedad articular del paciente. Las sesiones de rehabilitación se llevan a cabo diariamente bajo la supervisión de un entrenador. Para el tratamiento de rehabilitación se utilizan simuladores especiales y se desarrollan programas de fisioterapia en conjunto con educación física.
¿Qué enfermedades causan dolor en las articulaciones?
El dolor en la cadera derecha o izquierda puede ser un signo de necrosis avascular de la cabeza femoral. Esta enfermedad ocurre principalmente en hombres y afecta solo una articulación. El tratamiento consiste en eliminar el dolor, restablecer el suministro de sangre al área de la articulación, normalizar los músculos de las extremidades y mantener la función de la articulación. Los médicos prescriben analgésicos, antiinflamatorios, vitaminas, procedimientos de fisioterapia y ejercicios terapéuticos. Se recomienda a los pacientes que usen zapatos ortopédicos y soporte adicional al moverse.
La causa del dolor de cadera puede ser un proceso supurativo. La artritis séptica primaria ocurre cuando hay una herida o lesión y agentes infecciosos ingresan al espacio articular. Los procesos supurativos secundarios ocurren cuando agentes sépticos o infecciosos ingresan a la articulación desde los tejidos circundantes afectados por el proceso inflamatorio. Para el tratamiento de la artritis séptica, el tratamiento antibacteriano lo realizan especialistas especializados. Si se acumula pus en la cavidad articular, se perfora la articulación de la cadera, se drena el pus y se inyectan agentes antibacterianos en la cavidad articular.
La bursitis es la inflamación de la membrana articular. Para aliviar el dolor, los médicos inyectan antiinflamatorios y corticosteroides. Si hay inflamación purulenta, limpie la cavidad de la bolsa periarticular. En casos graves, la cápsula articular que ha sufrido cambios irreversibles se extrae mediante técnicas quirúrgicas endoscópicas.
En la osteoporosis se producen con frecuencia fracturas del cuello femoral. Los pacientes experimentan un dolor intenso al mover la articulación de la cadera que se irradia hacia la ingle y la parte interna del muslo. Las piernas giran hacia afuera. Moretones e hinchazón en el área de la cadera. En este caso, el tratamiento lo realiza un cirujano ortopédico profesional.
La luxación traumática de cadera se asocia con dolor de cadera. La cadera se reduce bajo anestesia general. La luxación congénita de cadera se diagnostica inmediatamente después del nacimiento. Se manifiesta como un dolor intenso cuando las piernas están abiertas y las rodillas dobladas. El tratamiento se realiza mediante estructuras ortopédicas especiales.
Si usted o un ser querido tiene dolor de cadera, no debe automedicarse. Busque atención médica profesional de inmediato. Los pacientes con dolor agudo suelen necesitar permanecer en la clínica durante al menos una semana. Si el dolor no es intenso, el paciente puede hacer que un médico profesional controle la enfermedad de la articulación de la cadera y recibir tratamiento en casa respetando estrictamente las normas.